云浮 10月8日，拉萨市医疗保险管理中心发布《关于开展拉萨市2016年城镇居民基本医疗保险参保登记工作的通知》，要求凡具有拉萨市城镇户口且居住在县级人民政府所在地以上城镇未纳入城镇职工基本医疗保险的人员应当参加城镇居民基本医疗保险，且属自愿行为。参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险或者农牧区医疗制度。
云浮 据悉，拉萨市城镇居民基本医疗保险自2007年10月启动，启动以来基金按照“统一征缴、统一核算、统一拨付、统一调剂、统一结算”的办法实行自治区级统筹。参保人员待遇逐年得到提高，参保人数也逐年递增，截至目前，拉萨市登记参保的居民人数已达6.5万人，从2008年的3.6万人增加到2.9万人。
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参保
云浮 拉萨市2016年城镇居民基本医疗保险参保登记工作开始啦！记者从拉萨市医保中心了解到，参保缴费时间从今年10月1日起至12月31日截止，实行定额征缴筹资，人均筹资额为440元/人。
拉萨市医保中心相关负责人提醒，如果中断缴费，将视为退保。
云浮 1.如何变更：已办理2015年参保登记的人员，如不再参加2016年的城镇居民医疗保险需进行参保变更登记；已办理2015年参保登记的人员，如类别需要变更，需要提供相应依据，同时按新的人员类别缴费标准；2016年新参保人员需填报《拉萨市城镇居民基本医疗保险参保人员登记表》（一份，两张照片），其家庭已参保的使用原家庭编码，并附相关证明（家庭医保证复印件）。
2.哪些人员需提供相关参保材料：所有低保人员要提供低保证明复印件；完全丧失劳动能力的孤寡老人和孤儿需提供相关证明材料；以学生身份参保的年满18岁的需提供学籍证明；落地新生儿在人员类别一栏按普通人员填写，但必须备注清楚。
3.申报大病补充医保理赔需提供的材料：住院病人要提供住院证明、诊断证明、费用发票和清单、出险人身份证复印件、统筹基金支付部分总费用及有效支付凭证、超过统筹部分费用需提供出险人的费用发票和清单原件；门诊特殊病人需提供诊断证明、门诊特殊病认定表、医药费用处方、医疗发票、死亡证明、统筹基金结算清单超过统筹部分提供费用发票、出险人身份证复印件；填写城镇居民补充医疗保险申报表并加盖当地医保管理部门公章；自治区大额医疗费用商业补充保险理赔需提供的其他材料。
云浮 4.住院统筹基金起付线：一级定点医疗机构300元；二级定点医疗机构500元；三级定点医疗机构800元。
人均筹资额提高 各年龄段缴费标准不一
云浮 10月1日起，2016年拉萨市城镇居民基本医疗保险参保和缴费工作已经开始了。昨天上午，记者在拉萨市医保中心二楼参保大厅看到，前来缴费的人数并不多。拉萨市医保中心相关负责人告诉记者：“2016年的参保和缴费工作已经开始，为避免因缴费中断，生病住院时不能享受到相关医疗保险待遇，大家要在规定时间内尽快办理。”
该负责人补充道，根据我区城镇居民基本医疗保险政策规定，城镇居民基本医疗保险费按年度征缴，缴费时间为上年度的10月1日至12月31日，参保居民自缴费次年1月开始享受规定的基本医疗保险待遇。“如果中断缴费，将视为退保，再次缴费，要从缴费之日起1年后才能享受相关医疗保险待遇。”
云浮 记者了解到，拉萨市城镇居民基本医疗保险实行定额征缴筹资，人均筹资额由启动时的200元/人，截至目前，已经提高到440元/人，而参保人数也由启动时的36033人增长到64977人。
另外，根据《西藏自治区城镇居民基本医疗保险暂行办法》的相关规定，成年人个人缴费60元，学龄前儿童、中小学生、全日制在校大中专学生个人缴费30元。享受城镇居民最低生活保障的人员、完全丧失劳动能力的重度残疾人员、无收入来源的孤寡老人以及女满60周岁、男满65周岁的个人不缴费。
建立大额商业补充保险
云浮 政策范围内报销比例提高
云浮 据《关于做好城镇居民基本医疗保险大额医疗费商业补充保险工作的通知》，我区医保局统一为参保居民投保参加大额商业补充保险，解决城镇居民统筹基金最高限额以上的医疗费用，补充保险报销比例为90%，年度最高支付限额为14万元，而这份保险所有参保居民均可享受，无需另外缴纳费用。根据规定，城镇居民大额医疗费商业补充保险赔付范围仅限于被保险人在一个保险年度内发生的医疗费用。参保人员跨年度住院的，其发生在下一年度的医疗费用全部计入下一保险年度补充医疗保险赔付范围。
另外，记者还了解到，城镇居民基本医疗保险基金中40%部分划入家庭账户，其余部分纳入统筹基金，统筹基金主要用于支付住院医疗费用；家庭账户资金主要用于支付门诊医疗费用，两者独立核算。参保居民在定点医疗机构住院花的费用，数额在起付线以下的由家庭账户或者个人支付；起付线以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金按比例进行支付，即起付线以上至10000元的，支付比例为80%；10000元-30000元的，比例为85%；30000元-60000元的，比例为90%。
云浮 数据显示，截止到目前，拉萨市医保中心结算城镇居民住院、门特医疗待遇8411人次，统筹基金支付3246万元，门诊及定点药店购药刷卡5.6万人次，家庭账户支付575万元，惠民的医保制度和便捷的待遇支付有效减轻了患者家庭经济负担。
文/图 记者 李海霞
